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索引號: XXGK-2019-001216 文 號: 咸渭政辦發〔2019〕18號
發布機構: 區政府辦文檔室 發文日期: 2019-04-23 14:48:30
名 稱: 關于印發《渭城區建立現代醫院管理制度實施方案》的通知
關于印發《渭城區建立現代醫院管理制度實施方案》的通知
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咸渭政辦發〔2019〕18號

各街道辦事處,區政府各有關部門、直屬機構:

《渭城區建立現代醫院管理制度實施方案》已經區政府同意,現印發給你們,請結合實際,認真組織實施。

咸陽市渭城區人民政府辦公室

2019年4月23日


渭城區建立現代醫院管理制度實施方案

 

為全面推進公立醫院綜合改革,加快建立現代醫院管理制度,實現醫院治理體系和管理能力現代化,更好地滿足人民群眾看病就醫需求,根據國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)、陜西省人民政府辦公廳《關于印發<陜西省建立現代醫院管理制度實施方案>的通知》(陜政辦發〔2017〕114號)和咸陽市人民政府辦公室《關于印發<咸陽市建立現代醫院管理制度實施方案>的通知》(咸政辦發〔2018〕139號)精神,結合我區實際,制定本實施方案。

一、目標要求

穩步推進全區各級各類公立醫院現代醫院管理制度建設。2019年,健全區公立醫院管理委員會(以下簡稱管委會),出臺編制人事薪酬、財政投入補償、績效考核評價、醫院黨組織建設等配套政策;在政府舉辦的公立醫院率先試點,制定醫院章程,健全醫院決策機制,建立考核評價制度,初步建立現代醫院管理制度框架。年底前,全區各級各類公立醫院現代醫院管理制度全部建立,制度框架更加完善,治理體系更加有效,黨的建設切實加強,政府辦醫責任進一步落實,政事分開、管辦分開有序推進。到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

二、主要任務

(一)完善醫院管理制度

1.健全醫院規章制度。各級各類醫院均應有明確的章程,以章程為統領建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等,規范內部治理結構、管理架構和權力運行規則,提高醫院運行效率。醫院章程主要包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。公立醫院和具有黨組織的非公立醫院在制定章程時,要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。公立醫院在章程中應明確管委會與醫院的權責關系。(區衛生健康局、區委組織部、區人力資源和社會保障局。排在第一位的部門為牽頭部門,下同)

2.健全醫院決策機制。進一步健全公立醫院黨組織與行政領導班子議事決策制度,實行院級黨組織領導下的院長負責制,凡屬重大問題都要按照集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則,由黨組織集體討論、作出決定,并按照分工抓好組織實施,支持院長依法依規獨立負責行使職權。黨組織會議由書記召集并主持,研究和決定醫院重大問題,不是黨組織委員的院長、副院長可列席黨組織會議。 院長辦公會議是醫院行政、業務議事決策機構,由院長召集并主持。院長在醫院黨組織領導下,全面負責醫院醫療、教學、科研、行政管理工作。資產多元化、實行托管的公立醫院、醫療聯合體等,可在醫院層面成立理事會等形式的治理結構。在制定醫院或醫聯體章程時,應明確院長辦公會議、院級黨組織會議、理事會及管委會在醫院內部治理結構的地位和作用,并按照相關議事程序進行決策。醫院發展規劃和“三重一大”等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,應當先由院長辦公會議討論通過,再由醫院黨組織會議研究決定。需經管委會研究決定的事項,按程序報管委會研究同意后方可實施。醫院應組建醫療質量安全管理、藥事管理、醫療設備管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。(區衛生健康局、區委組織部、區委編辦負責)

3.健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會要充分發揮職工的積極性、主動性和創造性,依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究發展和運營管理等重大問題應當充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。推進院務公開,落實職工群眾知情權、參與權、表達權和監督權。(區衛生健康局負責)

4.健全醫療質量安全管理制度。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人。落實醫療質量安全院、科兩級責任制,落實首診負責、三級查房、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等核心制度,建立醫療質量安全預警和報告制度。嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示制度等。健全全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度。建立以質量安全為中心的檢查、考核、評價、控制、信息反饋等管理評價體系,定期開展制度培訓和檢查評估,不斷提升醫療質量安全。(區衛生健康局負責)

5.健全人力資源管理制度。以崗位管理為基礎,建立健全人員聘用、職稱、執業醫師、護理人員、收入分配等管理制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用、社會保險、養老待遇等方面,統籌考慮編制內外人員,逐步建立起符合人員總量管理要求的新制度。醫院可按照有關規定探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。(區人力資源和社會保障局、區委編辦、區財政局、區衛生健康局負責)

6.健全財務資產管理制度。強化醫院運行管理,財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理。加快健全并落實全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。具備條件的二級公立醫院可設置總會計師崗位,其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。醫院總會計師進入醫院領導班子,參與醫院重大問題決策,直接對醫院主要負責人負責。加強公立醫院內部審計監督,推動注冊會計師審計工作。推進財務會計管理規范化,強化成本核算與控制,逐步實行醫院全成本核算,防止醫院高能耗運行,提高資金資產使用效益。(區衛生健康局、區財政局、區委編辦負責)

7.健全醫院內部績效考核制度。依據管委會考核要求,圍繞醫院性質、辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等方面,健全內部績效考核指標體系,突出服務質量、醫療安全、行為規范、費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標,嚴禁給醫務人員設定創收指標。充分發揮公立醫院主管部門主體監督職能,考核由醫院自主組織實施,衛生健康局全程參與監督,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。考核結果在院內公開,并報管委會備案。(區衛生健康局、區財政局、區人力資源和社會保障局負責)

8.健全人才培養培訓管理制度。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度。采取師帶徒、學術交流、定期培訓等多種方式,提升醫療技術水平。以人才隊伍建設為中心,加強臨床重點專科、學科建設,提升醫院核心競爭力。通過與城市大醫院建立對口幫扶、遠程醫療等措施積極為基層培養人才。公立醫院醫生在晉升副主任醫師職稱前,到街辦衛生院或社區衛生服務中心(站)等醫療機構累計服務不得少于1年且考核合格。(區衛生健康局、區人力資源和社會保障局負責)

9.健全科研管理制度。加強臨床醫學研究,開展疑難高發疾病的攻關,大力推進診療技術創新突破和應用,加快推廣普及成熟診療技術和包括中醫在內的適宜技術,加強和規范藥物臨床試驗研究。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權保護、成果轉化推廣等制度,促進醫療科研技術水平快速提升。(區衛生健康局、區科技局負責)

10.健全信息管理制度。推進醫院信息系統標準化和規范化建設,強化醫院信息系統與全省信息平臺,以及醫保、預算管理、藥品信息化追溯體系、醫改監測等系統有效對接。創新信息化技術在醫院的應用,完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。加強醫院網絡和信息安全建設管理,完善患者個人信息保護制度和技術措施。(區衛生健康局、區醫療保障局、區市場監督管理局負責)

11.健全后勤管理制度。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫學裝備,建立采購、使用、維護、保養、處置全周期管理制度。積極推進醫院后勤服務模式轉變,加快醫院后勤服務社會化。(區衛生健康局、區發展和改革局負責)

12.加強醫院文化建設。推進醫院精神文明建設,深入開展社會主義核心價值觀教育,弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。強化醫院內涵建設,營造溫馨環境,突出人文關懷,開展患者心理疏導。中醫特色機構要突出中醫特色傳統文化元素。建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹、風清氣正的醫務人員隊伍。尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出,關心愛護醫務人員身心健康,注重挖掘、樹立、宣傳先進人物和先進事跡,增強職業榮譽感。(區衛生健康局、區委宣傳部負責)

13.全面開展便民惠民服務。持續實施改善醫療服務行動計劃,建立院內分診制度,優化就醫流程,合理布局診區,科學實施預約診療,推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量,暢通院前院內綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。推廣網上預約、網絡支付、結果查詢等在線就醫服務,推動在線健康咨詢、居家健康服務、個性化健康管理等應用。開展臨床路徑管理、優質護理服務,改善藥師服務行為,加強社工、志愿者服務。建立醫患溝通制度,推進院內調解、人民調解、司法調解和醫療責任保險有機結合的“三調解一保險”機制建設,構建和諧醫患關系。(區衛生健康局、區醫療保障局負責)

(二)建立健全醫院治理體系

1.保障醫療服務供給。堅持政府主導與發揮市場作用相結合,推進公立醫療機構建設,促進社會辦醫健康發展。落實《咸陽市區域衛生規劃(2016—2020年)》,優化醫療衛生機構布局和資源配置,促進綜合醫院和專科醫院、公立醫院和社會辦醫錯位發展,逐步解決醫療服務供給不充分、不平衡矛盾,滿足人民群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。(區衛生健康局、區發展和改革局負責)

2.健全政府辦醫體制。加快轉變政府職能,科學界定和理順部門管理職責,推行政事分開、管辦分開,實行所有權和運營權分離。成立由政府領導、相關職能部門負責同志和人大代表、政協委員等組成的管委會,制定管委會章程,明確職責權限、議事決策規則和工作制度,履行政府辦醫職能,行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等,負責審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算、績效考核等。原則上實行管委會集中決策,部門和醫院分別實施。(區醫改領導小組辦公室、區委編辦、區發展和改革局、區財政局、區人力資源和社會保障局、區衛生健康局負責)

3.落實醫院經營管理自主權。完善公立醫院院長選拔任用制度,區別不同情況實行選任制、委任制、聘任制。建立公立醫院院長任職資格管理制度,推進院長職業化、專業化。推進公立醫院去行政化,逐步取消其行政級別,具有公務員身份的領導干部一律不得兼任醫院領導職務。落實醫院在內部機構設置、人事管理、收入分配、預算執行、運營管理等方面自主權。健全以質量為核心的醫院考核評價機制,定期開展考核評價,結果向社會公開,并與財政補助、醫保支付,以及院長聘用、薪酬、獎懲等掛鉤。任何部門不得以任何形式干預醫院依法依規進行的日常管理和服務行為。(區衛生健康局、區財政局、區人力資源和社會保障局負責)

4.推進編制人事制度改革。創新編制管理,在現有編制總量內,確定公立醫院編制總量,逐步實行備案制;公立醫院實行編制總量控制,一次核編,逐步到位,并建立動態調整機制。落實公立醫院用人自主權,醫院可根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員,緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式招聘。根據需要設置招錄聘用條件,落實激勵保障措施,采取更加優厚的條件吸引人才到基層醫院工作。(區委編辦、區財政局、區人力資源和社會保障局、區衛生健康局負責)

5.建立符合衛生行業特點的薪酬制度。管委會按照突出公益性質和社會效益的原則,制定院長年薪標準和考核評價辦法,年薪納入同級財政預算,按考核結果兌現薪酬。逐步將年薪制擴大到醫院領導班子成員。推進內部管理由人員管理向崗位管理轉變,實行定崗定薪、同崗同酬、崗變薪變、優績優酬。允許醫院自主制定內部收入分配標準和方法,允許醫院突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。薪酬標準制定時向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位,以及支援基層和突出貢獻人員傾斜,保證兒科、婦產科、急診科和公共衛生相關科室人員的平均收入不低于其他科室同等條件人員。(區人力資源和社會保障局、區財政局、區衛生健康局負責)

6.完善投入補償新機制。強化政府投入責任,全面落實符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。發揮醫療服務價格補償作用,進一步理順比價關系,建立動態調整機制,強化價格與醫保、醫藥、醫療政策銜接。對政府投入補償落實情況進行定期監督檢查,保障醫院持續健康發展。(區財政局、區發展和改革局、區衛生健康局、區醫療保障局負責)

7.建立嚴格規范的綜合監管機制。建立綜合監管協調機制,開展衛生、食藥監、醫保、價格、審計等聯合監督檢查,重點加強對醫療質量安全、醫療費用、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。強化對公立醫院經濟運行、財務活動的會計和審計監督,將醫保監管對象由醫療機構延伸至醫務人員,實行“黑名單”管理。健全問責機制,對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為,造成重大醫療事故、重大安全事故的行為,嚴重違法違紀案件,依法依規嚴肅問責。(區衛生健康局、區醫療保障局、區財政局、區人力資源和社會保障局、區審計局、區市場監督管理局負責)

8.強化衛生全行業管理。對區域內所有醫療衛生資源實行統一規劃、統一準入、統一監管。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備,嚴禁舉債建設和豪華裝修,壓縮超規模超標準醫院床位。公立醫院所提供特需服務的床位比例不得超過10%。推進醫療衛生機構設置審批制度改革,完善機構、人員、技術、裝備退出機制和機構等級評審降級制度。強化對社會辦醫監管,健全非營利性和營利性社會辦醫分類管理制度,重點加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。(區衛生健康局、區發展和改革局、區財政局負責)

9.強化社會監督和行業自律。推進醫院信息公開,重點公開質量安全、價格、醫療費用、財務狀況、績效考核等信息。加強行業協會、學會等社會組織在行業自律和職業道德建設中的作用,引導醫院依法運營,改善醫療行為,提升診療水平,開展公平有序競爭。建立第三方評價機制。(區衛生健康局負責)

(三)加強醫院黨的建設

1.發揮醫院黨組織領導核心作用。公立醫院黨組織全面負責醫院的政治、思想和組織工作,重點是“把方向、管大局、保落實”。“把方向”,主要是自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致,全面貫徹執行黨的理論路線方針政策,引導監督醫院遵守國家法律法規,維護各方合法權益,確保醫院改革發展正確方向。“管大局”,主要是堅持在大局下行動,謀全局、議大事、抓重點,統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作,努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。“保落實”,主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎,討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用,領導精神文明建設和思想政治工作,領導群團組織和職工代表大會,做好知識分子工作和統一戰線工作,加強黨風廉政建設,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。實行理事會等形式治理結構的醫院或醫聯體,黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。(區衛生健康局、區委組織部負責)

2.加強公立醫院基層黨建工作。同步規劃、同步推進醫院黨建與現代醫院管理制度建設,加強黨建工作領導體制、工作機制和工作機構建設,健全科學有效的考核評價體系。充分發揮黨支部的政治核心作用,健全醫院內設機構黨支部,選優配強黨支部書記,把黨支部建成堅強的戰斗堡壘。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合,廣泛開展多種形式的主題教育實踐活動,積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新。嚴格發展黨員和黨員教育管理,引導黨員充分發揮先鋒模范作用。(區衛生健康局、區委組織部負責)

3.加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織建設力度,批準設立社會辦醫院時,要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合,建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦好醫院。(區衛生健康局、區委組織部負責)

三、實施步驟

(一)啟動實施階段(2019年4月底前)。制定出臺實施方案及配套文件,細化分解年度重點任務,全區同步安排部署、同步深入推進,加快現代醫院管理制度的關鍵環節改革取得重大突破,探索符合我區實際的現代醫院管理制度建設路徑。

(二)深化推進階段(2019年5月—2019年12月)。按照中省市總體要求,在總結政府辦公立醫院試點經驗的基礎上,全面推進全區公立醫院建立現代醫院管理制度,搭建完成現代醫院管理制度架構體系。

(三)完善提升階段(2020年)。健全完善各項制度,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

四、加強組織保障

(一)加強組織領導。各相關單位要把全面建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要任務,理順對醫院資產、人事、財務等方面的責權關系和管理體制,切實加強組織領導,制定具體工作方案,明確階段任務、落實措施和完成時限,完善落實督辦制度,確保全面建立現代醫院管理制度。要密切跟蹤工作進展,及時發現和解決改革中出現的新情況、新問題,積極借鑒先進地區好經驗、好做法,推動現代醫院管理制度不斷完善。

(二)加強支持配合。各相關單位要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況,按照職能分工及時下放相關權限,調整相關政策,加強事中事后監管,優化政務服務流程,形成工作推進合力。區委編辦負責推進公立醫院編制管理改革,區人力資源和社會保障局負責落實人事薪酬制度改革,區衛生健康局負責管委會辦公室日常工作和落實績效考核評價。

(三)加強宣傳推廣。各相關單位及醫院要堅持正確的輿論導向,通過多種方式宣傳解讀政策,主動回應社會關切,廣泛凝聚共識,充分調動各方參與改革的積極性,形成改革合力。要合理引導社會預期,引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫理念,營造全社會尊醫重衛的良好風氣,為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。

附件:重點任務分工及進度安排表附件.doc


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