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索引號: XXGK-2019-004313 文 號: 咸渭政辦發〔2019〕51號
發布機構: 區政府辦文檔室 發文日期: 2019-12-04 15:11:35
名 稱: 印發《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案》的通知
印發《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案》的通知
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咸渭政辦發〔2019〕51號

各街道辦事處,區政府各有關部門、直屬機構:

《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案》已經區政府同意,現印發給你們,請結合實際,認真組織實施。

咸陽市渭城區人民政府辦公室

2019年12月4日

關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案

為了積極推進公立醫院薪酬制度改革試點工作,根據陜西省人社廳、財政廳、衛計委、中醫藥管理局《關于擴大公立醫院薪酬制度改革試點范圍的實施方案》(陜人社發〔2018〕6號)和咸陽市人民政府辦公室印發《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的實施方案》的通知(咸政辦發〔2018〕60號)精神,結合我區實際,制定本實施方案。

一、指導思想

認真貫徹落實黨的十九大精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,以探索建立適應我區醫療行業特點的公立醫院薪酬制度為目的,與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接,積極穩妥開展試點,進一步完善正常調整機制,健全激勵約束機制。以增加知識價值為導向進行分配,著力體現醫務人員技術勞務價值,規范收入分配秩序,逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規范化。

二、基本原則

(一)堅持激勵和約束相結合的原則。適應公立醫院綜合改革要求,與公立醫院管理體制、運行機制、服務價格調整、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用等改革相銜接,既要健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制,又要加強宏觀調控和有效監管,規范醫務人員收入分配秩序。

(二)堅持按勞分配和按生產要素分配相結合的原則。適應行業特點,堅持中西醫并重,把知識、技術、勞務、管理等生產要素納入收入分配體系,完善公立醫院內部分配體制機制,合理體現醫務人員技術勞務價值。

(三)堅持水平調整和結構調整相結合的原則。突出醫務人員的主體地位,公立醫院薪酬水平在保持現有水平的基礎上,實現一定幅度的增長。妥善處理醫務人員與醫院其他人員,以及不同專業人員之間的薪酬關系。

(四)堅持動態調整與合理預期相結合的原則。在確保醫療機構良性運行、醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加和醫療衛生事業不斷發展的基礎上,動態調整公立醫院薪酬水平。

三、實施范圍

確定咸陽市口腔醫院為我區公立醫院薪酬制度改革試點醫院,待試點工作結束后,按照省市統一部署逐步擴大試點范圍。

四、改革內容

(一)優化公立醫院薪酬結構。按照公立醫院公益性定位、工作特點和我區實際,結合公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求,合理確定公立醫院薪酬結構。在保持現行事業單位工資福利政策不變的基礎上,進一步完善崗位績效工資制度,基本工資按國家有關規定執行,提高績效工資在個人收入中的占比,其中績效工資中用于激勵的部分原則上不低于績效工資總量的60%,注重醫務人員長期激勵。

(二)合理確定公立醫院薪酬水平。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,區人社、財政部門根據我區經濟發展、財政狀況、工作量、服務質量、公益目標任務完成情況、成本控制、績效考核結果等因素,合理確定公立醫院績效工資水平,逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。公立醫院績效工資水平原則上控制在同級事業單位績效工資水平的3倍以內。

(三)推進公立醫院主要負責人薪酬改革。區衛健部門會同有關部門根據公立醫院考核評價結果、公立醫院主要負責人個人履職情況、職工滿意度等因素,合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。公立醫院主要負責人薪酬水平要與本院醫務人員薪酬水平保持合理關系,其薪酬水平原則上不超過本院醫務人員平均薪酬水平的3倍。

(四)落實公立醫院分配自主權。公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。醫院績效考核分配辦法要充分發揚民主,經職工代表大會討論或廣泛征求職工意見,充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異,兼顧不同學科之間的平衡,向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和做出突出成績的醫務人員傾斜,體現知識、技術、勞務、管理等生產要素參與分配的價值,避免大鍋飯。低年資醫生薪酬水平參照同級機關公務員平均收入水平確定,不斷縮小編制內外醫務人員薪酬待遇差距,推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。將醫務人員薪酬收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤,嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

(五)健全以公益性為導向的考核評價機制。根據省衛計委等四部門《關于加強公立醫院績效考核工作的實施意見》(陜衛財發〔2016〕138號)等文件精神,加強對公立醫院的考核。區衛健部門會同有關部門綜合考慮公立醫院職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、社會效益、人才培養培訓、可持續發展、醫改及醫保政策執行情況等因素,建立考核評價指標體系,制定考核評價辦法,定期組織考核,考核結果與醫院薪酬總量掛鉤。對考核優秀的,次年人均績效工資可在上年度實發水平的8%以內適當提高;對考核良好的可在5%以內適當提高;對考核合格的不予提高;對考核不合格的下降5%。

區衛健部門會同有關部門要綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果、任期目標完成情況和職工滿意度等因素,制定公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法,合理確定考核等次比例,定期組織考核,考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。

試點公立醫院要綜合考慮崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等因素,制定內部考核評價辦法,考核結果與職工薪酬掛鉤。對定期考核不合格的,相應降低薪酬。

(六)經費來源。實施薪酬制度改革試點的公立醫院經費按本次改革前財政補助政策執行,工作所需經費通過原渠道解決。允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后納入工資專戶,主要用于人員獎勵。不得將科教項目資金和財政補助中的項目資金用于人員支出,亦不得違規套用資金用于人員支出。

(七)加強監督管理。試點醫院嚴格執行國家工資政策,嚴肅分配紀律,嚴格按照核定總量為職工發放薪酬,對個人發放的工資、津貼、補貼等待遇,必須以銀行卡的形式發放,不得發放現金。區人社、衛健、財政、審計等部門要切實加強對公立醫院薪酬分配的監督管理,對違反規定自定薪酬或者濫發津貼、補貼、獎金等財物的行為,堅決予以糾正,并追究直接責任者和領導責任者相關責任。

五、審批程序

(一)試點公立醫院工作人員的基本工資按照現行事業單位工資審批程序批準執行。

(二)試點醫院績效工資以在編和自主招聘人數為依據,根據醫院考核結果、同級事業單位績效工資水平、按規定可用于分配的資金規模、醫院長遠發展等因素,在規定的限額內合理申報績效工資總量,經區衛健部門初核,區人社、財政部門審核同意后執行。試點醫院績效工資總量原則上每年核定一次。區級各類工作人員的獎勵性資金發放政策及未納入績效總量核定范圍的其他聘用人員薪酬,由公立醫院按有關規定管理,暫不納入單位績效工資總量。

(三)公立醫院主要負責人薪酬水平,由試點醫院根據其考核結果、上年度本院醫務人員平均薪酬水平等因素確定并按規定申報,經區衛健部門初核,組織、人社、財政部門審核同意后執行。次年3月底前,區衛健部門將上年度試點醫院收入分配情況和主要負責人薪酬水平送組織、人社、財政部門備案。

(四)由區衛健、人社、財政部門出臺公立醫院內部績效考核指導意見,試點醫院內部的績效考核分配辦法在廣泛征求職工意見或經職工代表大會討論的基礎上,由試點醫院領導班子集體研究后報區衛健部門批準,送區人社、財政部門備案。

六、實施步驟

(一)準備階段(2019年1月—2019年11月)

由區人社局牽頭,組織、衛健、財政、審計等部門配合,結合實際制定公立醫院薪酬制度改革試點實施方案,并負責試點工作的政策指導和監督檢查,確保試點工作順利實施。

(二)動員部署階段(2019年12月)

安排部署薪酬制度改革試點工作。區人社部門完成2018年度同級事業單位績效工資水平測算工作。試點醫院要將2018年本院人員收入分配情況進行全面統計分析,報區衛健部門核準,并送區人社、財政部門備案。

(三)全面實施階段(2020年1月—11月)

區衛健部門牽頭,聯合區人社、財政部門出臺公立醫院內部績效考核指導意見;區衛健部門制定印發公立醫院考核評價指標體系、績效考核辦法和主要負責人(院長)績效考核評價辦法,試點醫院制定本院工作人員內部考核評價和薪酬分配辦法;試點醫院績效工資總量由試點醫院申報,區衛健部門審核,區人社部門會同財政部門核定。

(四)總結評估階段(2020年12月)

2020年12月底前,試點醫院總結匯總薪酬制度改革試點工作,并形成書面報告,報區公立醫院薪酬制度改革相關部門,區級相關部門對試點工作進行考核評估,并形成書面總結上報市級相關部門。

七、工作要求

(一)加強組織領導。在區公立醫院薪酬制度改革試點工作領導小組的統一領導下開展試點工作,由區人社部門牽頭負責,組織、衛健、財政、審計等部門密切配合,共同協作,切實抓好試點工作的組織實施、政策指導和監督檢查等工作,確保改革落到實處。

(二)抓好工作落實。組織、人社、衛健、財政、審計等部門要嚴格按照本實施方案要求,制定周密工作計劃,緊扣時間節點,抓好任務分解和落實,保質保量按時完成各項改革任務。

(三)做好宣傳引導。公立醫院薪酬制度改革試點工作各方面高度關注,各有關部門要密切注意各方面的反應,正確引導社會輿論,避免炒作。區人社、財政、衛健等部門要切實做好政策解釋和思想政治工作,及時制定應急預案,密切關注社會輿情。尤其是試點醫院要做好職工思想工作,引導廣大醫務人員正確看待改革,積極支持改革,積極妥善處理試點工作中遇到疑難問題和突發事件,確保試點工作平穩順利進行。

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